夏のオープンキャンパス 日帰りバスツアー

以下のフォームから「夏のオープンキャンパス 日帰りバスツアー」の参加申し込みができます。必要事項を入力し、送信してください。

本ツアーの申し込みと同時に、夏のオープンキャンパスの申し込みとなります。なお、グループや保護者等同伴で参加される方は、座席数・傷害保険の都合上、必ずお一人ずつ申し込みをお願いいたします。

ステップ(1):入力

※全て必須項目です。
※9月オープンキャンパスの栃木県からのバス運行はございませんので、ご注意ください。

参加日程
発着県
発車場所
到着場所
氏名 姓 :  名 :
フリガナ 姓 :  名 :  ※全角カタカナ
生年月日
(例:1997年05月20日)
性別  
郵便番号 -  ※半角数字
住所1  (例:新潟県新潟市北区島見町)
※都道府県、市区町村、町域名を入力してください。
住所2  (例:1-1398 新潟医療福祉マンション123号)
※丁目、番地、マンション・アパート名、部屋番号までご入力ください。
連絡先 自宅番号 :  携帯番号 :  ※半角数字 (例:025-257-4459)
※自宅、携帯番号の両方の入力をお願いします。
E-mail  ※半角英数字
※確認のためもう一度入力してください。
 ※半角英数字
学年等
(出身)高校名  (例:新潟医療福祉高校)
※高校生以外の方は学年等と同内容をご入力ください。(保護者を選択された方は「保護者」とご入力ください。)
最も興味のある学科
上記以外で興味・関心のある学科
(複数回答可)













※保護者など高校生以外の方は「その他」を選択して下さい。
備考

【個人情報の取り扱いについて】
このたび本ツアーの参加申込でお知らせいただいた住所、氏名などの個人情報は、以下の目的で使用します。
(1)予約内容・乗車の確認業務、及びその他不測の事態の際の連絡
(2)「バスのしおり」をはじめ、大学案内、入試要項(願書含む)、広報誌などの各種資料の発送
※上記は、新潟医療福祉大学より当該業務の委託を受けた業者(以下「受託業者」)が行うことがございます。業務委託にあたり、受託業者に対して、お知らせいただいた住所、氏名などの個人情報の一部または全部を提供することがあります。予めご了承ください。