10月7日(日)
オープンキャンパス

申込フォーム

ご家族・友人等、複数人数でのご参加を申し込まれる場合は、代表者の情報をご入力ください。
また、参加についてのご質問などがございましたら、本学入試事務室までお問い合わせください。
新潟医療福祉大学 入試事務室 025-257-4459025-257-4459

参加日程 10月7日(日) 12:00受付開始/15:20~
●第2部から参加の方は✔を付けてください。

※一般入試・センター試験利用入試をお考えの方は、第1部(12:00受付開始/15:20~)よりご参加ください。

必須同伴人数 同伴者(申込者以外の人数)
任意豊栄駅発の
スクールバス

時間

必須氏名
必須フリガナ

※全角カタカナ

必須学年等
必須高校名

※高校名は高校検索ボタンを押して、現在在籍している高校を検索してください

高校名:

必須最も興味のある学科

※最も興味のある学科を1つ選択してください

必須生年月日
西暦

※西暦は半角数字(例:1998年5月21日)

必須性別
必須郵便番号
住所検索

※半角数字・「-」(ハイフン)不要

住所検索ボタンをクリックすると、下の住所①に自動入力されます

必須住所

※都道府県、市町村、町域名を入力してください

※丁名、番地、マンション・アパート名、部屋番号までご入力ください。

任意連絡先電話番号
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※ご本人の携帯番号、またはご自宅の電話番号をご記入ください

任意メールアドレス

※半角英数字

※登録後、こちらからお申し込み完了メールを送信しますので、必要な方はご入力ください。
なお、ドメイン指定受信を設定されているとメールが受信できません。
必ず「@nuhw.ac.jp」からのメールを受信できるように設定してください。

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